Asociación entre las características del paciente y la profundidad de la penetración microvascular en el menisco humano adulto

#Meniscus Healing & Vascularization!

A study of 174 TKA patients found:
🩸 Vascular penetration varied
🚭 No link to age, smoking, OA, or CV history
🔍 Patient characteristics cannot predict meniscal microvascularization!https://t.co/6aWsyQFUh7 pic.twitter.com/BkWF7R5X80

— AOSSM Journals (@aossmjournals) April 24, 2025

Antecedentes:
El conocimiento actual sobre la anatomía microvascular de los meniscos humanos adultos se basa en estudios con cadáveres. Sin embargo, estudios recientes con muestras pequeñas han descrito una considerable variación interindividual en la microvascularización meniscal.

Objetivo:
Evaluar la asociación entre las características del paciente y la profundidad de la microvascularización del menisco.

Conclusión:
El grado de penetración microvascular en el menisco varía ampliamente entre los adultos mayores de 50 años. Sin embargo, la profundidad de la microvascularización no se asoció con la edad, el tabaquismo, el grado de osteoartritis ni los antecedentes de enfermedad cardiovascular.

Relevancia clínica:
Dado que no se encontraron asociaciones entre la profundidad de la penetración microvascular en el menisco y las características del paciente, estas últimas no pueden utilizarse para estimar el estado vascular de una rotura de menisco en la práctica clínica.

En casos de rotura de menisco que provoque dolor o disfunción, a menudo se prefiere la reparación meniscal a la meniscectomía, ya que la meniscectomía (parcial) predispone la rodilla a un mayor riesgo de osteoartritis a largo plazo. 21 Sin embargo, una gran proporción de desgarros meniscales se consideran irreparables y, a pesar de los avances en las técnicas artroscópicas, la reparación meniscal moderna tiene una tasa de fracaso general de alrededor del 20 %.^18,24 Se ha demostrado que el éxito de la reparación meniscal depende de la ubicación anatómica del desgarro, lo que se cree que se debe a las diferencias en el aporte vascular.^11,12

Identificar la presencia de una asociación entre las características del paciente y el grado de vascularización meniscal puede contribuir a una estimación más precisa de la anatomía microvascular del menisco en cada paciente. Posteriormente, en el caso de un desgarro meniscal, esto podría ayudar a estimar el estado vascular del desgarro y determinar su potencial de curación. La reparación meniscal puede ser el tratamiento de elección cuando un desgarro se considera bien vascularizado, mientras que la meniscectomía (parcial) puede ser preferible si no se espera un aporte sanguíneo adecuado en el lugar del desgarro. Un enfoque terapéutico individualizado para los desgarros meniscales, basado en las características anatómicas microvasculares del paciente, puede contribuir a reducir las tasas de fracaso de la reparación meniscal.

El menisco está completamente vascularizado al nacer y su irrigación microvascular disminuye desde el margen interno hasta el periférico durante la infancia.10,25 En el menisco adulto humano, solo el tercio externo (zona «rojo-rojo») se considera bien vascularizado.2,5 Cabe destacar que recientemente se ha descrito una gran variación interindividual en los patrones de penetración vascular del menisco en adultos.7,33 Si la vascularización disminuye aún más con la edad en los adultos es un tema de debate.2,7,22,32 Además de la edad, se ha sugerido que otras características del paciente, como el grado de osteoartritis de la articulación de la rodilla, afectan la microvascularización del menisco.3,32

Factores de riesgo como la hipertensión, la hipercolesterolemia, la diabetes mellitus y la obesidad, que alteran la estructura y la función de los vasos sanguíneos microscópicos, se han asociado con la enfermedad cardiovascular (ECV) (es decir, enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular o accidente isquémico transitorio y enfermedad arterial periférica).13,14 Enfermedades microvasculares, como la retinopatía y La nefropatía suele ser coprevalente con la ECV debido a factores de riesgo compartidos.^15,20,23 Por lo tanto, los antecedentes de ECV pueden estar asociados con el grado de microvascularización del menisco. Por último, el tabaquismo es un factor de riesgo que se ha asociado con la lesión de la pared vascular y la pérdida capilar.^19,28

El propósito de este estudio fue evaluar la presencia de posibles asociaciones entre las características de los pacientes y la profundidad de la penetración microvascular en el menisco de adultos humanos. Planteamos la hipótesis de que la profundidad de la penetración microvascular disminuye con la edad, el tabaquismo, un mayor grado de osteoartritis y los antecedentes de ECV. El objetivo secundario fue estudiar el grado de variación en la microvascularización del menisco en un grupo amplio de pacientes adultos.