Arthroscopy Journal
Meniscus Allograft Transplantation in Conjunction With Arthroscopic Biologic Knee Restoration Delays Arthroplasty in Patients Older Than 50 Years – Arthroscopy
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Stone et al. demuestran que los aloinjertos de menisco, en combinación con otras intervenciones artroscópicas, retrasan la artroplastia de rodilla y mejoran los síntomas de dolor y la función de la rodilla en pacientes mayores de 50 años que ya habían sido candidatos a artroplastia. #AloinjertoDeMenisco
Stone et al demonstrate that meniscus allografts in combination with other arthroscopic
— Arthroscopy Journal (@ArthroscopyJ) April 9, 2025
interventions delay knee arthroplasty and improve knee symptoms of pain and function in a population of knee arthroplasty candidates older than 50 years. #MeniscusAllograft pic.twitter.com/3IZAZMvbYD
Objetivo
Evaluar la utilidad de los aloinjertos de menisco en combinación con otros procedimientos para retrasar la artroplastia de rodilla en pacientes mayores de 50 años que ya habían sido candidatos a artroplastia articular.
Conclusiones
Los aloinjertos de menisco, en combinación con otras intervenciones artroscópicas, retrasan la artroplastia de rodilla y mejoran los síntomas de dolor y la función de la rodilla en pacientes mayores de 50 años que habían sido candidatos a artroplastia. No se puede definir la influencia de los procedimientos concomitantes.
Los procedimientos de desbridamiento de la articulación de la rodilla en pacientes con artritis mayores de 50 años no han demostrado ser beneficiosos, aunque retrasar la artroplastia de rodilla de 5 a 10 años ha demostrado reducir la tasa de revisión.1 La meniscectomía, incluso parcial, tampoco ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de las rodillas artríticas.2 Sin embargo, se sabe que el menisco es la estructura principal responsable de la distribución de la carga y la absorción de impactos en la articulación de la rodilla. Una pérdida significativa del menisco reduce la absorción de impactos y concentra las fuerzas, lo que resulta en daño al cartílago articular. El tratamiento estándar para los meniscos dañados ha sido la reparación meniscal o la extirpación quirúrgica parcial, lo que puede comprometer las propiedades biomecánicas de la articulación.3 Aunque muchos pacientes jóvenes pueden evolucionar bien a corto plazo después de la meniscectomía, los resultados a largo plazo suelen ser inflamación, dolor, hinchazón y limitaciones de movimiento típicas de la osteoartritis (OA) sintomática.4,5 Los pacientes mayores con otras indicaciones de artroplastia no se benefician lo suficiente de la meniscectomía sola.6,7 Tradicionalmente, las indicaciones para el trasplante de aloinjerto de menisco (MAT) eran dolor moderado a intenso en un paciente más joven después de una meniscectomía con buena alineación de la extremidad inferior y una articulación de la rodilla estable.5,8,9
Un documento de consenso del Foro Internacional de Expertos en Reconstrucción de Menisco de 2016 sirve como punto de referencia para la utilidad clínica del aloinjerto de menisco y define los criterios para evaluar los resultados del trasplante de menisco.10 El consenso promueve una expectativa clínica del MAT para mitigar los efectos negativos de la pérdida de menisco, incluido el dolor, con la esperanza de prevenir, pero más probablemente retrasar La aparición de la artrosis. El éxito del MAT se ha medido mediante evaluaciones de resonancia magnética (RM), aunque no se ha demostrado que los hallazgos de la RM se correlacionen con los resultados clínicos del menisco ni con la autoevaluación del dolor y la función por parte del paciente.11-17 Varios estudios a largo plazo han reportado resultados satisfactorios en términos de alivio del dolor a los 20 años después de su colocación en pacientes jóvenes.15,16,18-23 Un tema de investigación que merece mayor exploración es la utilidad del aloinjerto de menisco para retrasar la artroplastia de rodilla. Aplicado a una población de mayor edad, el aloinjerto de menisco puede preservar la estructura y la biología de la rodilla en una etapa previa a la artroplastia. Aunque la progresión de una lesión de menisco a una artroplastia de rodilla es compleja y muy individual, existe una etapa crítica entre los 50 y los 70 años de edad.1,10,24,25 Retrasar la artroplastia en este grupo de edad reduce el riesgo de múltiples revisiones a lo largo de la vida.1
Estudios de Noyes et al., Saltzman et al. y Zaffagnini et al. han reportado los resultados del aloinjerto de menisco en un número limitado de pacientes mayores de 50 años con resultados mixtos.25-28 Este estudio busca proporcionar una investigación más sólida sobre el aloinjerto de menisco en una cohorte más grande de pacientes con un seguimiento a largo plazo. El propósito de este estudio fue evaluar la utilidad de los aloinjertos de menisco en combinación con otros procedimientos para retrasar la artroplastia de rodilla en pacientes mayores de 50 años a quienes se les había recomendado previamente una artroplastia articular. La hipótesis fue que la MAT, en combinación con cualquier otro tratamiento artroscópico indicado para la articulación de la rodilla, retrasa la artroplastia en pacientes mayores de 50 años, como lo demuestra la mejora de los síntomas y la función de la rodilla.
Stone KR, Walgenbach AW, Slatter S, Turek TJ, Ferguson-Dryden C, Dicker M, Miltenberger E, Cowles H, Liu V, Wu S, Vessal M. Meniscus Allograft Transplantation in Conjunction With Arthroscopic Biologic Knee Restoration Delays Arthroplasty in Patients Older Than 50 Years. Arthroscopy. 2025 Apr;41(4):1019-1026. doi: 10.1016/j.arthro.2024.06.008. Epub 2024 Jun 17. PMID: 38897483.
