Pinzamiento posterior de la cadera en la extensión máxima de la cadera en pacientes femeninas con versión femoral aumentada o índice de McKibbin aumentado y su efecto sobre el rendimiento deportivo

El pinzamiento femoroacetabular (FAI) se reconoce cada vez más como una causa de dolor de cadera y osteoartritis de aparición temprana en pacientes jóvenes y activos.19,20 En la descripción inicial del FAI anterior en 2003,19 solo se consideraron FAI de tipo leva, pinza y mixto. descrito sin tener en cuenta las anomalías de la versión femoral (FV), como el aumento o la disminución de la FV. Sin embargo, recientemente se ha demostrado que tanto el aumento como la disminución del FV pueden perjudicar significativamente los resultados relacionados con el paciente después de una artroscopia de cadera para FAI.17,18 Para pacientes con caderas en valgo combinadas con un aumento del FV, se ha descrito un conflicto de pinzamiento extraarticular posterior de la cadera47. . Estos pacientes eran en su mayoría mujeres y tenían dolor en la parte posterior de la cadera y una prueba de pinzamiento posterior positiva.47 Se informó una disminución de la rotación externa (RE) y la extensión en estos pacientes. Tanto la versión femoral como la acetabular (AV) tienen una influencia significativa en el rango de movimiento (ROM) de la cadera, especialmente la rotación interna (RI) y ER,11,12 los brazos de palanca musculares,43 y la posición del pie.9,27 En un estudio reciente, Se informó una alta prevalencia de anomalías de FV y un aumento de anomalías de FV y AV en pacientes sintomáticos con FAI o displasia de cadera.31
El deterioro físico y las limitaciones en la actividad deportiva son muy comunes en pacientes con FAI anterior16 porque la flexión y la IR generalmente están disminuidas en estos pacientes. El diagnóstico de FAI generalmente se basa en una prueba de pinzamiento anterior, pero la evaluación objetiva del ROM y la ubicación del pinzamiento es un desafío. En una revisión sistemática reciente que investiga pruebas clínicas para el diagnóstico de FAI, los autores concluyeron que se necesitan pruebas de diagnóstico más específicas para FAI.41 Las simulaciones virtuales basadas en tomografía computarizada (TC) tridimensional (3D)8,42,52 permiten una cuantificación objetiva del ROM óseo de la cadera que no se puede estudiar mediante imágenes bidimensionales estándar. Para simular el ROM para deformidades complejas o combinadas (como displasia de cadera o caderas en valgo con FV aumentado), se ha introducido el método equidistante40. Según se informa, es superior a los algoritmos de movimiento presentados anteriormente.40 Con este método, el aumento del FV (Figura 1) se describió como una causa de pinzamiento extraarticular posterior de la cadera47 ubicado entre el trocánter menor y la tuberosidad isquiática. Un estudio de 2021 informó un pinzamiento extraarticular posterior en presencia de un aumento de AV combinado con un aumento de FV.32

La ubicación del pinzamiento posterior de la cadera en extensión máxima en pacientes con pinzamiento femoroacetabular posterior (FAI) no está clara.

Conclusión:
La limitada extensión de cadera encontrada en nuestro estudio podría teóricamente afectar la realización de actividades deportivas como correr, bailar ballet o estocadas. Por lo tanto, aunque no se examinan directamente en este estudio, estas actividades no son aconsejables para estos pacientes. La evaluación preoperatoria del FV y el índice de McKibbin es importante en pacientes mujeres con dolor en la parte posterior de la cadera antes de la cirugía de preservación de la cadera (p. ej., artroscopia de cadera).

Posterior Hip Impingement at Maximal Hip Extension in Female Patients With Increased Femoral Version or Increased McKibbin Index and Its Effect on Sports Performance – PubMed (nih.gov)

Posterior Hip Impingement at Maximal Hip Extension in Female Patients With Increased Femoral Version or Increased McKibbin Index and Its Effect on Sports Performance – PMC (nih.gov)

Posterior Hip Impingement at Maximal Hip Extension in Female Patients With Increased Femoral Version or Increased McKibbin Index and Its Effect on Sports Performance – Adam Boschung, Tiziano Antioco, Simon D. Steppacher, Moritz Tannast, Eduardo N. Novais, Young-jo Kim, Till D. Lerch, 2023 (sagepub.com)

Boschung A, Antioco T, Steppacher SD, Tannast M, Novais EN, Kim YJ, Lerch TD. Posterior Hip Impingement at Maximal Hip Extension in Female Patients With Increased Femoral Version or Increased McKibbin Index and Its Effect on Sports Performance. Orthop J Sports Med. 2023 Jul 25;11(7):23259671231184802. doi: 10.1177/23259671231184802. PMID: 37529532; PMCID: PMC10387700.

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