El signo del limpiaparabrisas, un defecto osteocondral de la cabeza femoral anterolateral relacionado con la inestabilidad

Propósito: Investigar un signo radiográfico que se cree que es indicativo de inestabilidad de la cadera y alteración del sello de succión acetabular en la cadera nativa, denominado signo del «limpiaparabrisas» (WSW).

Materiales y métodos: se realizó una revisión retrospectiva de pacientes sometidos a osteotomía periacetabular (PAO) con el autor principal entre marzo de 2021 y septiembre de 2023. Se identificó un signo de WSW en las radiografías simples como un defecto osteocondral cóncavo o plano en la cabeza femoral anterolateral que se extiende medial a la unión cabeza-cuello con la consiguiente pérdida de esfericidad de la cabeza femoral en la cadera nativa. A cada paciente se le realizó una serie estandarizada de radiografías, así como de tomografía computarizada y resonancia magnética. Todos los pacientes fueron sometidos a artroscopia antes de la PAO para abordar la patología intraarticular y otros procedimientos indicados. El defecto osteocondral y la rotura resultante del sello de succión se verificaron durante la artroscopia. Luego, estos pacientes fueron comparados con un grupo de control de caderas tratadas artroscópicamente sin inestabilidad de cadera.

Resultados: De 250 pacientes revisados, un total de 19 caderas en 17 pacientes (prevalencia del 7,6%) demostraron evidencia radiográfica del signo WSW. Todos los pacientes con signo WSW presentaron inestabilidad clínica sintomática de la cadera que requirió una PAO. La edad media de los pacientes fue de 31,2 años, con un ángulo del borde central lateral (LCEA) medio de 14,3 grados. Hubo 13 caderas (68,4%) con displasia, 4 (21,1%) con displasia límite y 2 (10,5%) con una LCEA normal. Todos los pacientes con un signo WSW y LCEA ≥20° mostraron anomalías significativas en la antetorsión femoral. Todos los videos e imágenes artroscópicos demostraron un sello de succión comprometido. De las 50 caderas del grupo de control revisadas, no se identificó el signo WSW.

Conclusiones: El signo WSW es un hallazgo radiológico poco común en pacientes con inestabilidad de cadera. Cuando se identifica, puede predecir una inestabilidad sustancial, especialmente en casos que de otro modo se considerarían displasia límite o normales según la LCEA.

The Windshield Wiper Sign, An Instability-Related Osteochondral Defect of the Anterolateral Femoral Head – PubMed (nih.gov)

The Windshield Wiper Sign, An Instability-Related Osteochondral Defect of the Anterolateral Femoral Head – Arthroscopy (arthroscopyjournal.org)

Girardi NG, Kraeutler MJ, Jesse MK, Lee JH, Genuario JW, Mei-Dan O. The Windshield Wiper Sign, An Instability-Related Osteochondral Defect of the Anterolateral Femoral Head. Arthroscopy. 2024 Apr 30:S0749-8063(24)00307-4. doi: 10.1016/j.arthro.2024.04.012. Epub ahead of print. PMID: 38697329.

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