La fijación artroscópica de tres puntos para la fractura por avulsión del ligamento cruzado anterior: técnica quirúrgica

Se han desarrollado varias reparaciones y fijaciones artroscópicas para la fractura de la eminencia intercondilar tibial para restaurar la función del ligamento cruzado anterior. La reparación del fragmento avulsionado con una fijación de múltiples puntos proporciona algunos beneficios sobre una fijación de un solo punto. Proporciona control de fuerza multidireccional, especialmente en la parte posterior del fragmento, y produce un área de compresión. Proponemos una técnica de fijación de 3 puntos para proporcionar una reducción y compresión adecuadas en fracturas por avulsión del ligamento cruzado anterior de fragmentos grandes. Esto incluye el uso de fijación con sutura híbrida intraarticular y de túnel extraíble para proporcionar una buena reducción y fijación posterior. El número de túneles se reduce mediante el uso de un ancla de sutura.

La página web analiza la técnica de fijación de 3 puntos para la fractura de la eminencia intercondilar tibial, que implica el uso de una fijación con sutura híbrida intraarticular y de túnel extraíble para proporcionar una buena reducción y fijación posterior. Esta técnica se utiliza para restaurar la función del ligamento cruzado anterior (LCA) e implica reparar el fragmento avulsionado con fijación de múltiples puntos, lo que proporciona compresión y control de fuerza multidireccional. El número de túneles se reduce mediante el uso de un ancla de sutura.

La técnica artroscópica de sutura extraíble se ha vuelto popular para la reducción y fijación del fragmento avulsionado. Se han informado varias técnicas, incluido el uso de 1 a 4 túneles para la fijación.
La PDS (sutura de polidioxanona) se utiliza para trasladar la sutura Hifi y hay 2 pares de suturas en el anclaje posteromedial. El pasador de sutura completamente interno se utiliza para pasar las suturas a través del LCA y recuperarlas hasta el túnel posterolateral.
Las suturas del túnel posterolateral se atan mediante un botón de suspensión para la reducción y fijación de la porción posterior. El fragmento se puede deslizar hacia atrás y el espacio posterior se puede comprimir con esta fijación. Las suturas del túnel anterior se atan utilizando otro botón de suspensión para la reducción y fijación de la porción anterior. El pinzamiento anterior debe comprobarse mediante inspección artroscópica durante la extensión completa de la rodilla.
En conclusión, la fractura de la eminencia intercondílea tibial desplazada debe recibir una reducción y fijación adecuadas para proporcionar estabilidad anterolateral a la rodilla. Recomendamos utilizar la fijación de 3 puntos para una reducción posterior adecuada y la creación de un área de compresión entre el fragmento y su base.

https://www.arthroscopytechniques.org/article/S2212-6287(23)00165-2/fulltext

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