Recomendaciones de consenso sobre la clasificación, definición y criterios de diagnóstico del dolor relacionado con la cadera en adultos activos jóvenes y de mediana edad de la Red Internacional de Investigación del Dolor relacionado con la Cadera, Zúrich 2018

Esto complica el trabajo de médicos e investigadores. El grupo de consenso de la Red Internacional de Investigación del Dolor Relacionado con la Cadera se reunió en noviembre de 2018 en Zúrich con el objetivo de hacer recomendaciones sobre cómo clasificar, definir y diagnosticar la enfermedad de la cadera en adultos activos jóvenes y de mediana edad con dolor relacionado con la cadera como síntoma principal. Antes de la reunión, realizamos una revisión de alcance de las bases de datos electrónicas en junio de 2018 para determinar la definición, la epidemiología y el diagnóstico de las afecciones de la cadera en adultos activos jóvenes y de mediana edad que presentaban dolor relacionado con la cadera. Desarrollamos y presentamos declaraciones basadas en evidencia para estos a un panel de 37 expertos para su discusión y consenso. Al diagnosticar el dolor relacionado con la cadera en jóvenes y medianos, deben excluirse tanto las afecciones no musculoesqueléticas como las patológicas graves de la cadera (p. Ej., Tumores, infecciones, fracturas por estrés, deslizamiento de la epífisis de la cabeza femoral), así como afecciones musculoesqueléticas competitivas (p. adultos activos de edad avanzada. Las afecciones de cadera más comunes en adultos activos jóvenes y de mediana edad que presentan dolor relacionado con la cadera son: (1) síndrome de pinzamiento femoroacetabular (FAI), (2) displasia acetabular y / o inestabilidad de cadera y (3) otras afecciones sin morfología ósea (afecciones del labrum, condral y / o ligamentum teres), y que estos términos se utilizan en la investigación y la práctica clínica.

El examen clínico y las imágenes de diagnóstico tienen una utilidad diagnóstica limitada; por lo tanto, es esencial un enfoque integral. Una prueba negativa de flexión-aducción-rotación interna ayuda a descartar el dolor relacionado con la cadera, aunque su utilidad clínica es limitada. Las radiografías de pelvis anteroposterior y lateral de la cabeza y el cuello del fémur son las imágenes de diagnóstico iniciales de elección; las imágenes avanzadas deben realizarse solo cuando se requieran detalles adicionales de la morfología ósea o de tejidos blandos (p. Ej., Para un diagnóstico definitivo, un entorno de investigación o al planificar una cirugía). Recomendamos una metodología clara, detallada y coherente de las medidas de resultado de la morfología ósea (definición, medición e informes estadísticos) en la investigación. Las investigaciones futuras sobre afecciones con dolor relacionado con la cadera como síntoma principal deben incluir estudios prospectivos de alta calidad sobre etiología y pronóstico. Las afecciones de cadera más comunes en adultos activos que presentan dolor relacionado con la cadera son: (1) síndrome de FAI, (2) displasia acetabular y / o inestabilidad de la cadera y (3) otras afecciones sin morfología ósea distintiva, incluidos el labrum, condral y / o ligamento teres condiciones. La última categoría no debe confundirse con los hallazgos de imagen incidentales de patología del labrum, condral y / o ligamento redondo en personas asintomáticas. Las investigaciones futuras deberían perfeccionar nuestras recomendaciones actuales determinando la utilidad clínica del examen clínico y las imágenes de diagnóstico en estudios prospectivos.