Traslación de la cabeza femoral en caderas displásicas límite y definidas durante la carga de peso: análisis de registro de imágenes 2D/3D

La articulación de la cadera generalmente se considera una articulación inherentemente constreñida debido al alto grado de congruencia ósea entre la cabeza femoral y el acetábulo [6]. Estudios recientes se centraron en la inestabilidad dinámica de la articulación de la cadera como causa de trastornos de la cadera [3, 14]. La inestabilidad dinámica de la articulación de la cadera se caracteriza por una traslación excesiva de la cabeza femoral dentro del acetábulo [16], que está determinada por la morfología ósea y la integridad y laxitud de los tejidos blandos circundantes, incluido el labrum, el complejo capsular-ligamentoso y el ligamento redondo. Muchas investigaciones previas han debatido las características morfológicas para diagnosticar la inestabilidad de la cadera; sin embargo, el método de evaluación óptimo de la inestabilidad dinámica de la cadera aún no está claro [2, 4, 17, 20, 22, 23].

La displasia del desarrollo de la cadera (DDH) es una anomalía de toda la hemipelvis, que implica una cobertura anterior o lateral insuficiente de la cabeza femoral. La concentración de estrés en la superficie articular limitada para soportar peso y la inestabilidad articular dinámica se consideran factores biomecánicos importantes que causan la degeneración articular en pacientes más jóvenes [9]. Las concentraciones de tensión en la superficie articular a menudo causan daño al labrum y al cartílago. Este daño, junto con la falta de cobertura ósea acetabular y la laxitud inherente de los tejidos blandos, puede contribuir a diversos grados de inestabilidad dinámica de la articulación de la cadera y causar cambios osteoartríticos progresivos [8, 12, 19]. Sin embargo, pocos estudios han evaluado la inestabilidad dinámica in vivo en DDH durante el soporte de peso [1, 18].

Algunos pacientes jóvenes con DDH límite presentan dolor en la ingle; No está claro si se debe realizar una reparación artroscópica del labrum o una osteotomía de reorientación debido a la falta de información sobre la etiología del daño del labrum y condral y la inestabilidad dinámica en la DDH límite.

El propósito de este estudio fue 1) evaluar la traslación de la cabeza femoral durante la carga de peso en la DDH sintomática y 2) compararla entre la DDH límite y la DDH definitiva.

Los objetivos de este estudio fueron 1) evaluar la traslación de la cabeza femoral durante la carga de peso en la displasia del desarrollo sintomática de la cadera (DDH) y 2) compararla entre la DDH límite y la DDH definitiva.

Conclusiones
La DDH sintomática mostró traslación de la cabeza femoral en las direcciones anterior, lateral y superior durante la carga de peso. En DDH definida, la cantidad de traslación de la cabeza femoral se correlacionó negativamente con el ángulo CE. La cantidad de traducción 3D en pacientes con DDH límite fue mayor que la de los pacientes con DDH definido. Se observó inestabilidad articular dinámica durante la carga de peso tanto en DDH límite como en DDH definido. En ambos casos es importante el tratamiento para mejorar la estabilidad articular durante la carga de peso.

Femoral head translation in borderline and definite dysplastic hips during weight-bearing: 2D/3D image registration analysis – PubMed (nih.gov)

Femoral head translation in borderline and definite dysplastic hips during weight-bearing: 2D/3D image registration analysis – PMC (nih.gov)

Femoral head translation in borderline and definite dysplastic hips during weight-bearing: 2D/3D image registration analysis | Journal of Experimental Orthopaedics | Full Text (springeropen.com)

Sakai S, Kutsuna T, Kono K, Kinoshita T, Mashima N, Takao M. Femoral head translation in borderline and definite dysplastic hips during weight-bearing: 2D/3D image registration analysis. J Exp Orthop. 2023 Nov 29;10(1):126. doi: 10.1186/s40634-023-00707-8. PMID: 38019419; PMCID: PMC10686934.

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