Tasas de reoperación después de los procedimientos de restauración del cartílago en la rodilla: análisis de una gran base de datos comercial de los Estados Unidos.

Tasas de reoperación después de los procedimientos de restauración del cartílago en la rodilla: análisis de una gran base de datos comercial de los Estados Unidos.
El propósito de este estudio es describir la tasa de retorno al quirófano (OR) después de la microfractura (MFX), la implantación de condrocitos autólogos (ACI), el trasplante de autoinjerto osteocondral (OATS) y los procedimientos de aloinjerto osteocondral (OCA) a los 90 días. 1 año, y 2 años. Los códigos de terminología de procedimiento actuales para todos los pacientes sometidos a MFX, ACI, OATS y OCA se utilizaron para buscar en una base de datos de compañías de seguros de pagadores privados disponibles comercialmente prospectivamente, de 2007 a 2011. Dentro de los 90 días, 1 año y 2 años después de la cirugía, Se buscó en la base de datos la aparición de estos mismos pacientes que se sometieron a una artroscopia diagnóstica de rodilla con biopsia, lisis de adherencias, sinovectomía, artroscopia para infección o lavado, artroscopia para extracción de cuerpos sueltos, condroplastia, MFX, ACI, OATS, OCA y / o rodilla artroplastia

Se realizó análisis estadístico descriptivo y análisis de tabla de contingencia. Se realizaron un total de 47,207 procedimientos de cartílago de 2007 a 2011, incluidos 43,576 MFX, 640 ACI, 386 OATS abiertos, 997 OATS artroscópicos, 714 OCA abiertos y 894 procedimientos OCA artroscópicos. Las tasas de reoperación promedio ponderadas para todos los procedimientos fueron del 5,87% a los 90 días, del 11,94% al año y del 14,90% a los 2 años de la cirugía de índice de cartílago. A los 2 años, los pacientes que se sometieron a MFX, ACI, OATS, OCA tuvieron tasas de reoperación de 14.65%, 29.69%, 8.82% y 12.22%, respectivamente. Hubo un aumento estadísticamente significativo del riesgo de retorno de ACI a OR en todos los intervalos (P <.0001); sin embargo, MFX tuvo un mayor factor de riesgo (p <0,0001) para la conversión a artroplastia. No hubo diferencia en las tasas de fracaso / revisión entre las opciones de tratamiento restaurativo. Con una gran base de datos de seguros comerciales de EE. UU. De 2007 a 2011, se favorecieron los procedimientos de reparación por lesiones condrales, pero aumentaron el riesgo de conversión a artroplastia. No hubo diferencias en las tasas de fracaso / revisión entre los enfoques restaurativos, aunque los enfoques basados ​​en células produjeron un riesgo significativamente mayor de un retorno al OR.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29979806

https://www.amjorthopedics.com/article/reoperation-rates-after-cartilage-restoration-procedures-knee-analysis-large-us-commercial

 2018 Jun;47(6). doi: 10.12788/ajo.2018.0040.

Reoperation Rates After Cartilage Restoration Procedures in the Knee: Analysis of a Large US Commercial Database.

Frank RM1McCormick FRosas SAmoo-Achampong KErickson BBach BR JrCole BJ.

 

PMID: 29979806

 

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