Uso excesivo de los rotadores externos de la cadera: apofisitis mayor del trocánter en niño que practica karate

Masculino de 13 años se presentó a nuestra institución con una historia de dolor de aproximadamente un mes en ambas caderas que había empeorado en las últimas dos semanas, después de un partido de fútbol. No hubo una historia definitiva de trauma. El paciente era un joven atleta que practicaba fútbol y artes marciales (karate) con regularidad. En el examen físico, hubo sensibilidad en ambas caderas, con dolor que se irradió a ambos muslos y disminuyó con el descanso. Se tomó una radiografía de la pelvis en el departamento de emergencias para descartar fracturas. La radiografía mostró una leve irregularidad y esclerosis de ambos trocánteres mayores. También fue posible ver pequeños fragmentos óseos peritrocantéricos. Después de unos días, el paciente se sometió a una exploración por imágenes de resonancia magnética, que mostró tendinopatía de inserción y peritendinitis en los músculos obturador interno, gemelo superior y gemelo inferior (rotadores externos), de manera bilateral. También hubo irregularidades en ambos trocánteres grandes, así como pequeños fragmentos corticales avulsionados con edema y realce óseo intenso (Figura 1A- -C). Después de esta investigación inicial, los hallazgos clínicos y de imagen sugirieron una apofisitis de tracción bilateral. El tratamiento consistió en manejo no operatorio, con buen resultado. El seguimiento clínico mostró buena recuperación, con resolución completa de los síntomas.

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