¿Qué es un reemplazo de rodilla equilibrado?

Por razones multifactoriales, aproximadamente el 20% de los pacientes permanecen insatisfechos después de la artroplastia total de rodilla (TKA). La tensión apropiada de la envoltura de tejido blando que abarca la rodilla es importante en la artroplastia total de rodilla y el desequilibrio de los tejidos blandos contribuye a varias de las razones más importantes para la revisión del TKA. incluida la inestabilidad, la rigidez y el aflojamiento aséptico.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30697441

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6335603/

https://online.boneandjoint.org.uk/doi/full/10.1302/2058-5241.3.180008?fbclid=IwAR1zLCH6nZLGKS2kCcZF7xiTTkmKh9wMk97uTYqFmd5IR9tWgrouH7uyHfc

KEYWORDS:
measured resection; patient outcomes; soft tissue balancing; total knee arthroplasty (TKA)

PMID: 30697441 PMCID: PMC6335603 DOI: 10.1302/2058-5241.3.180008
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Existe un debate en la literatura sobre la forma óptima de lograr el equilibrio de una artroplastia total de rodilla y también falta una definición aceptada de lo que es un reemplazo de rodilla equilibrado. Puede ser intuitivo de usar La rodilla nativa como modelo de equilibrio.

EFORT Open Rev. 2018 Dec 3;3(12):614-619. doi: 10.1302/2058-5241.3.180008. eCollection 2018 Dec.
What is a balanced knee replacement?
Walker LC1, Clement ND1, Ghosh KM1, Deehan DJ1.

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Sin embargo, hay muchas dificultades para traducir esto en una prótesis exitosa. Uno de los fundamentos de la ATR, según lo descrito por Insall, fue que, aunque la rodilla nativa tiene más peso transmitido a través del compartimento medial, esto debía evitarse en una ATR, ya que conduciría a un desgaste desigual y el fracaso temprano. Hay un enfoque en lograr una tensión y presión simétricas y un ‘equilibrio’ posterior en la ATR, pero la evidencia de estudios con cadáveres es que la rodilla nativa no está equilibrada simétricamente. Como estamos intentando diseñar un implante que no se basa en su anatomía Contraparte, ¿es posible crear una prótesis verdaderamente equilibrada o incluso definir cuál es ese equilibrio? Los autores han revisado la evidencia actual que rodea el equilibrio de TKA y su relación con la rodilla nativa.

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